Что такое сознание. Расстройства сознания.

В клинической практике термином "ясное сознание" обозначается адекватное восприятие и осмысление окружающей обстановки, ориентация в пространстве и времени, осознание себя, способность к познавательной (когнитивной) деятельности. Проявления сознания, в частности осознанное поведение, возможны лишь при наличии определенного уровня бодрствования. У бодрствующего здорового человека уровень сознания изменчив и зависит от характера выполняемой работы, заинтересованности, ответственности, от физического и эмоционального состояния.

Нарушения сознания

Причиной выраженных изменений сознания является нарушение функций активирующих структур ретикулярной формации ствола и других отделов лимбико-ретикулярного комплекса, определяющих общий уровень бодрствования, регулирующих тонус коры больших полушарий и ее интегративную деятельность. Нарушения сознания возможны и при первичном массивном поражении коры обоих больших полушарий, а также их связей с лимбико-ре-тикулярным комплексом.

Ограничение экзогенных воздействий на рецепторные аппараты человека, его длительная изоляция и сопутствующий ей информационный "голод" снижает уровень сознания. Полная дезафферентаиця ведет к погружению человека в состояние сна. Это явление можно рассматривать как следствие снижения уровня активности ретикулярной формации оральных отделов ствола, зависящего от интенсивности импульсации, поступающей к ее структурам по коллатералям проходящих через покрышку ствола афферентных проводящих путей.

Причинами расстройства сознания могут быть различные органические поражения или дисметаболические расстройства, возникающие в указанных отделах мозга.

Формы нарушений сознания

Нарушения сознания подразделяют на непродуктивные и продуктивные (Plum F., PosnerJ., I980). Непродуктивные формы расстройства сознания характеризуются его угнетением, сопровождающимся уменьшением психической и двигательной активности, снижением уровня бодрствования. Продуктивные формы нарушений сознания характеризуются дезинтеграцией психических функций на фоне бодрствования и двигательной активности (делирий, оней-роидный синдром, аменция и пр.) и обычно проявляются при эндогенных или экзогенных психозах.

Здесь излагается информация в основном о непродуктивных формах нарушений сознания, с которыми чаще приходится иметь дело неврологам.

Спутанное сознание - обобщающий термин, которым обозначается снижение уровня бодрствования, внимания, ведущее к нарушению ясности и последовательности мыслительных процессов, расстройству ориентации во времени и месте, памяти, при этом возможно искажение представлений, вызывающее ошибочное осознание себя и окружающей среды. Больной легко отвлекается, иногда вздрагивает в ответ на внешние раздражители. Возможны расстройства восприятия, памяти. Мыслительные процессы лишены ясности, замедлены. Характерна бессвязность мышления. Больной обычно подавлен, растерян, иногда встревожен, не склонен к общению, пассивен, часто впадает в дремотное состояние, при этом нарушается формула сна. Причины спутанного сознания различны: интоксикация, гипоксия, травма мозга. Спутанное сознание может проявляться на фоне деменции, состояния выраженного эмоциогенно-го стресса. Среди токсических агентов, провоцирующих развитие спутанного сознания, возможна передозировка некоторых медикаментозных средств, например холинолитиков, антидепрессантов, препаратов L-дофа, бета-адре-ноблокаторов, наперстянки, клофелина, цитостатиков, психостимуляторов. При хронической интоксикации спутанное сознание нередко бывает менее выраженным в утренние часы и нарастающим к вечеру.

Затемненное сознание - изменение сознания, при котором выражены нарушения внимания и вместе с тем осознания действительности. Может быть проявлением интоксикации нервной системы, психоза, развивающегося коматозного состояния. В некоторых случаях затемненного сознания больной совершает последовательные взаимосвязанные, но неадекватные действия, обусловленные содержанием галлюцинаций, бреда и сопутствующими им аффектами (страхом, гневом и пр.); в таких случаях больной может совершать антиобщественные, опасные для него и окружающих поступки.

Сумеречное сознание - психопатологическое расстройство, характеризующееся внезапно возникающей, кратковременной (несколько минут, часов) утратой ясности сознания с полной отрешенностью от окружающего или с отрывочным и искаженным его восприятием при сохранении возможности к осуществлению привычных действий. Встречается при эпилепсии (после судорожных припадков или в качестве психических эквивалентов, амбулаторного автоматизма), черепно-мозговой травме, интоксикациях, реактивных психозах. Различаются простая и психотическая формы сумеречного сознания. Для последней характерны сопутствующие психотические расстройства; чаще это галлюцинации, бред, аффективные расстройства.

Обнубуляцня (от лат. obnubulatio - затуманивание) - обеднение и замедленность психической деятельности, вялость, апатия, безынициативность, некритичность, иногда благодушие, нарушение ориентации, окружающее воспринимается отчужденно, осмысление больным задаваемых ему вопросов затруднено, возможны ошибки в суждениях. Проявления обнубуляции могут быть длительными, например, в острой стадии черепно-мозговой травмы. Вместе с тем обнубуляция может проявляться и многократно повторяющимися, преходящими изменениями сознания. Может трансформироваться в оглушенность.

Рауш-состояние - легкое помрачение сознания ("вуаль на сознание") с сохранением аутопсихической и аллопсихической ориентировки при подавлении критичного отношения к происходящему и измененных речевых и двигательных реакциях.

Комментарии
  1. [14.10.19 22:41] kadr
    Где-то последний месяц, время от времени проявляются во внутреннем пространстве разные о..
  2. [13.10.19 18:55] kadr
    Геометрическую подоплёку посмотрели и пока отставим её в сторону. Интересно понять энерг..
  3. [13.10.19 16:10] Трансформатор
    ночью интересный случай был. Я уснул на диване и мне через много снов)) начал снится СОН..
  4. [13.10.19 16:02] Трансформатор
    попробовал, делать шарик, пошла вибрация, в общем сел я потёр руки потому-что ледяные бы..
  5. [13.10.19 15:53] Трансформатор
    лёг спать, начал ждать чёрного экрана)) и уже когда начались появляться всякие картинки,..
  6. [13.10.19 15:45] Трансформатор
    фраза понравилась: Если бы человек пошёл путём совершенствования тела, а не техники! От..
  7. [13.10.19 15:42] Трансформатор
    Судьба, предназначение или может просто знак???))) Так, вчера был у друга. Зашёл коротко..
  8. [13.10.19 15:35] Трансформатор
    включилось ясновидение. Вобщем лёг спать (обеденный сон) перед этим попросил жену ра..
  9. [13.10.19 15:33] Трансформатор
    лежу сплю, теперь толи осознался, толи проснулся и вошёл в транс (Автоматом), вообщем п..
  10. [13.10.19 15:21] Трансформатор
    профукал 2 выхода. Вчера проснулся утром лёг по удобней и ``полетел`` писк, давление ка..
  11. [13.10.19 15:19] Трансформатор
    ОС. Я нахожусь в каких-то катакомбах, там какое-то существо и я иду за ним (следую сюжет..
  12. [13.10.19 15:14] Трансформатор
    Бывали и смешные опыты, когда боишся собственной тени. выходил ночью в астрал (автома..
  13. [13.10.19 15:08] Трансформатор
    А вот это я вычитал в книжке Роберта Брюс: Как только физическое тело заснуло, центр бод..
  14. [13.10.19 15:04] Трансформатор
    Так, сегодня был короткий и странный выход в астрал. С начало вкратце, сон попытка осо..
  15. [13.10.19 14:56] Трансформатор
    Мои мысли когда я только вошёл в магию;): Я когда сюда попал думал здесь всякую ерунду..