Лечение при коматозных состояниях. Уход за больными в коме.

Больной в коме обычно нуждается в интенсивной терапии и нередко в реанимационных мероприятиях. В связи с этим лечение больного следует проводить в условиях отделения реанимации, где возможно обеспечить необходимое обследование, мониторирование, лечение и уход.

Интенсивная терапия складывается из коррекции и поддержания основных жизненно важных функций (посиндромное лечение). При лечении ставятся следующие цели: предупреждение и лечение гипоксии и отека мозга; обеспечение нормальной вентиляции легких (по показаниям - интубация трахеи или трахеотомия, ИВЛ), поддержание общей и мозговой гемодинамики, улучшение метаболизма; дезинтоксикация, борьба с отеком мозга, гипертермией; компенсация нарушений водно-электролитного обмена; восстановление и сохранение КОС, проведение в случае необходимости противошоковых мероприятий, удовлетворение энергетических потребностей организма; контроль за функциями тазовых органов, предупреждение и лечение осложнений (ателектаз, эмболия легочной артерии, отек легких, пневмония), профилактика и лечение пролежней и др.

Параллельно с проведением реанимационных мероприятий принимаются меры, направленные на уточнение диагноза (уточнение анамнеза, клинические и лабораторные, а также необходимые дополнительные методы обследования). Опираясь на наиболее вероятные представления об основном заболевании, обусловившем развитие комы, должна проводиться этиологическая и патогенетическая терапия, характер которой может быть различным, но во всех случаях цель одна - выведение как можно быстрее больного из коматозного состояния.

Этиологические и патогенетические лечебные мероприятия зависят от результатов клинических и лабораторных исследований. К ним могут быть отнесены введение инсулина при кетоацидозе, применение соответствующих антидотов, плазмафереза при отравлениях, лечение большими дозами витамина В, при алкогольной коме, синдроме Вернике, назначение налоксона мри передозировке наркотических препаратов, лечение антибиотиками (при гнойном менингите), введение противосудорожных средств (при эпилептическом статусе), гемодиализ (при почечной недостаточности) и т.д.

С целью выведения из коматозного состояния больных с черепно-мозговой травмой, сопровождающейся развитием эпидуральной или субдуральнои гематомы, в некоторых случаях кровоизлияния в мозг, а также при внутричерепных новообразованиях, особенно при окклюзии ликворных путей, выраженном отеке мозга, смещении и вклинении мозговой ткани, показано нейрохирургическое вмешательство.

В процессе лечения больного в коматозном состоянии необходим тщательный уход, обеспечивающий поддержание жизнеспособности и ирофилактику осложнений.

После выведения больного из коматозного состояния особое внимание должно быть уделено лечению патологических проявлений, приведших к развитию коматозного состояния, а также (при необходимости) реабилитационным мероприятиям.

Комментарии
  1. [17.06.19 22:14] kadr
    Интересно, какие структуры личности и психики человека являются изначальными, земными, а..
  2. [17.06.19 22:13] kadr
    Перед сном воображение рисует величественный осенний туманный лес. Огромные деревья, кро..
  3. [16.06.19 21:52] kadr
    Воображение рисует плоскую пещеру из чёрного приятного бархата, не отражающего звук и св..
  4. [15.06.19 18:45] kadr
    Интересно, на чём держится наше пространство? Опирается ли оно на Землю?
  5. [15.06.19 01:32] kadr
    Интересно, какова роль и возможности Сил, Цивилизаций Земли? Не является ли эта роль суг..
  6. [12.06.19 16:07] kadr
    Интересно, каким образом на Земле формировался динамический, уравновешенный системный пр..
  7. [11.06.19 13:53] kadr
    Комментарий Борменталя по поводу Земли.
  8. [11.06.19 02:40] kadr
    Интересно, каким образом или почему иногда происходит попадание во сне не в своё виртуал..
  9. [11.06.19 00:34] kadr
    Интересно, как наше пространство 3д реальности выстраивается на Земле? Почему для нас на..
  10. [09.06.19 00:50] kadr
    Сплю. Во время сна вспомнил что это за католическая монахиня. Это мексиканская Дева Мари..
  11. [08.06.19 21:26] kadr
    Интересно, как выглядела Земля в самом начале, когда она стала что-то из себя представля..
  12. [14.05.19 14:05] AnSm
    Наконец то сайт заработал! Думал уж все.
  13. [12.04.19 01:27] Edel
    [yt]watch?v=b8KESAk4iHQ[/yt] - Приветствуем представителей техногенной расы и мы хотели..
  14. [23.03.19 15:57] Трансформатор
    Не плохой чен. Особенно когда пребываешь в мире фантазий, а тебя упрекают в этом))
  15. [20.03.19 14:40] kadr
    [yt]watch?v=vIUi3XSa9lQ[/yt] - Я приветствую Силы, и прошу, пожалуйста, прийти тех, кто..